科普|為什么腦脊液的微小殘留病變報(bào)告多出一個(gè)計(jì)數(shù)？

對(duì)此，陸道培醫(yī)療集團(tuán)病理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科副主任、流式細(xì)胞室主任王卉做出如下解讀：

因?yàn)榱魇綑z測(cè)中，不是看見一個(gè)點(diǎn)（event）就算一個(gè)細(xì)胞，太少的時(shí)候，可能是碎片或者非特異性染色，或者死細(xì)胞，雜質(zhì)等。常規(guī)是25個(gè)集中成一群的events認(rèn)為是可信的。但是有時(shí)候細(xì)胞數(shù)太少的標(biāo)本或者比例太低的標(biāo)本，如果都以25為界，靈敏度也會(huì)降低。這時(shí)候背景和表型以及正常對(duì)照很重要，如果是不能重復(fù)的腦脊液標(biāo)本，就同時(shí)報(bào)出供臨床提示，如果是比例特別低的骨髓標(biāo)本，往往會(huì)重復(fù)一次，重復(fù)的時(shí)候增加獲取的細(xì)胞數(shù)量，讓腫瘤細(xì)胞數(shù)超過25，比如獲取30萬看到10個(gè)events,重復(fù)的時(shí)候會(huì)獲取300萬，腫瘤細(xì)胞數(shù)會(huì)接近100個(gè)。以及更改抗體熒光素來證實(shí)真實(shí)性。從這份報(bào)告來說，腦脊液中一管一共看到一百多個(gè)細(xì)胞，其中66.67%（對(duì)應(yīng)70個(gè)細(xì)胞）是惡性幼稚髓細(xì)胞。所以這個(gè)腦脊液即便常規(guī)和生化，鏡檢細(xì)胞數(shù)正常范圍，也要考慮腦白的。

骨髓之所以一般情況下可以省去這一步，是因?yàn)榻^大多數(shù)情況下，骨髓有足夠的數(shù)量常規(guī)獲取30萬-100萬個(gè)細(xì)胞，所以能夠保證微小殘留病變?yōu)?.01%以上的比例情況下，是可以達(dá)到25個(gè)細(xì)胞的。如果報(bào)的低于這個(gè)比例，比如0.0026%，往往是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室拿到的患者標(biāo)本量、以及可疑微小殘留病變比例低到何種程度，背景是否干凈，進(jìn)行復(fù)核后報(bào)出的相對(duì)可信或者驗(yàn)證后依舊可疑需要臨床警惕的結(jié)果。

王卉/病理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科副主任、流式細(xì)胞室主任（副院長級(jí)）

中國抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員，中國血液免疫學(xué)會(huì)流式細(xì)胞學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)特聘專家，北京醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)體液和血液學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)分會(huì)委員。

從事流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)和免疫磁珠分選工作十余年，獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并于2012年通過國際流式認(rèn)證考試（InternationalCytometryCertificationExamination，ICCE），獲得國際流式學(xué)會(huì)（InternationalClinicalCytometrySociety，ICCS）頒發(fā)的合格證書。擅長流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病、淋巴瘤、非造血系統(tǒng)腫瘤、微小殘留病變等臨床診斷，每年接收大量來自全國各地的疑難病例，領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)室成為全國疑難病免疫分型會(huì)診中心，獨(dú)立簽發(fā)流式報(bào)告近15萬余份。接收來自23個(gè)省、自治區(qū)、直轄市各大醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生100余名。參與編寫書籍8本。

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